Зарегистрировано в Национальном реестре правовых актов
Республики Беларусь 22 сентября 2025 г. N 11-1/43842
------------------------------------------------------------------
 
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
21 августа 2025 г. N 87
 
О ФОРМАХ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ И ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ
 
(в ред. постановления Минздрава от 28.04.2026 N 41)	
 
На основании абзаца двадцать третьего части третьей статьи 8 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. N 2435-XII "О здравоохранении" Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Установить:
форму 1 здр/у-10 "Медицинская справка о состоянии здоровья" согласно приложению 1;
форму 1 мед/у-10 "Выписка из медицинских документов" согласно приложению 2.
2. Утвердить Инструкцию о порядке заполнения формы 1 здр/у-10 "Медицинская справка о состоянии здоровья", формы 1 мед/у-10 "Выписка из медицинских документов" (прилагается).
3. Признать утратившими силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь согласно приложению 3.
4. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.
 
Министр	А.В.Ходжаев	
 
СОГЛАСОВАНО
Брестский областной
исполнительный комитет
 
Витебский областной
исполнительный комитет
 
Гомельский областной
исполнительный комитет
 
Гродненский областной
исполнительный комитет
 
Могилевский областной
исполнительный комитет
 
Минский областной
исполнительный комитет
 
Минский городской
исполнительный комитет
 
 
 
 
 
Приложение 1
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
21.08.2025 N 87
 
 
 
     Наименование организации
 
                                                           Форма 1 здр/у-10
 
                            МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА
                       о состоянии здоровья N ______
 
Дана ______________________________________________________________________
            (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))
Идентификационный номер: __________________________________________________
Дата рождения __________________________ Пол: мужской/женский (подчеркнуть)
                  (число, месяц, год)
Место жительства (место пребывания) _______________________________________
Цель выдачи справки _______________________________________________________
Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения) __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дополнительные   медицинские  сведения  (результаты  медицинских  осмотров,
обследований, сведения о профилактических прививках и прочее) _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендации ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата выдачи справки _______________________________________________________
Срок действия справки _____________________________________________________
 
Врач-специалист (секретарь комиссии) ______________  ______________________
                                        (подпись)      (инициалы, фамилия)
 
Место для       Руководитель организации
фотографии <1>  (заведующий структурным
(размер         подразделением (обособленным
30 x 40 мм)     структурным подразделением),
                председатель комиссии)          ___________  ______________
                                                 (подпись)     (инициалы,
                                                                фамилия)
                                                  М.П. <2>
 
--------------------------------
<1> Фотография вклеивается при выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей годность к управлению механическими транспортными средствами, самоходными машинами, моторными маломерными судами, мощность двигателя которых превышает 3,7 киловатта (5 лошадиных сил), а также дубликата указанной медицинской справки о состоянии здоровья.
<2> Кроме случаев, когда в соответствии с законодательными актами печать может не использоваться.
 
 
 
 
 
Приложение 2
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
21.08.2025 N 87
 
 
Наименование организации
 
                                                           Форма 1 мед/у-10
 
                                  ВЫПИСКА
                     из медицинских документов N _____
 
Дана ______________________________________________________________________
          (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))
Идентификационный номер: __________________________________________________
Дата рождения __________________________ Пол: мужской/женский (подчеркнуть)
                 (число, месяц, год)
Место жительства (место пребывания) _______________________________________
Место работы, учебы (профессия) ___________________________________________
Выписка дана для предоставления ___________________________________________
Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения) __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дополнительные медицинские сведения   (результаты   медицинских   осмотров,
обследований, сведения о профилактических прививках и прочее) _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз основного заболевания _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз сопутствующего заболевания ________________________________________
___________________________________________________________________________
Проведенное лечение _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендации ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата выдачи выписки _______________________________________________________
 
Врач-специалист                     ______________   ______________________
                                      (подпись)        (инициалы, фамилия)
Заведующий структурным
подразделением                      ______________   ______________________
                                      (подпись)        (инициалы, фамилия)
                                       М.П. <1>
 
--------------------------------
<1> Кроме случаев, когда в соответствии с законодательными актами печать может не использоваться.
 
 
 
 
 
Приложение 3
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
21.08.2025 N 87
 
ПЕРЕЧЕНЬ
УТРАТИВШИХ СИЛУ ПОСТАНОВЛЕНИЙ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
 
1. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92 "Об установлении форм "Медицинская справка о состоянии здоровья", "Выписка из медицинских документов" и утверждении Инструкции о порядке их заполнения".
2. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 апреля 2011 г. N 30 "О внесении изменений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92".
 
КонсультантПлюс: примечание.
Инструкция о порядке отбора, хранения и доставки на лабораторное исследование биологических образцов, а также определения в них при лабораторном исследовании концентрации абсолютного этилового спирта, наличия наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ утверждена постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.05.2026 N 57.	
3. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2011 г. N 81 "Об утверждении Инструкции о порядке отбора, хранения и доставки на лабораторное исследование биологических образцов, а также определения в них при лабораторном исследовании концентрации абсолютного этилового спирта, наличия наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ и внесении изменений и дополнения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92".
4. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 7 марта 2012 г. N 14 "О порядке выдачи подтверждения нуждаемости в получении медицинской помощи".
5. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11 июля 2012 г. N 95 "О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92".
6. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 ноября 2012 г. N 179 "О внесении дополнения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92".
7. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 декабря 2012 г. N 208 "О внесении изменения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 7 марта 2012 г. N 14".
8. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 марта 2013 г. N 18 "О внесении изменения и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92".
9. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 декабря 2014 г. N 118 "О внесении дополнений и изменений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92".
10. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 февраля 2016 г. N 26 "О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92".
11. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24 ноября 2017 г. N 103 "О внесении изменений и дополнения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92".
12. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19 марта 2019 г. N 18 "Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 7 марта 2012 г. N 14".
13. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 июля 2019 г. N 70 "Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92".
14. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23 декабря 2019 г. N 123 "Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92".
15. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 мая 2020 г. N 55 "Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92".
16. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 марта 2021 г. N 22 "Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92".
17. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 декабря 2022 г. N 126 "Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92".
18. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 ноября 2023 г. N 173 "Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92".
19. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 апреля 2024 г. N 83 "Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92".
20. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 ноября 2024 г. N 160 "Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92".
 
 
 
 
 
                                               УТВЕРЖДЕНО
                                               Постановление
                                               Министерства здравоохранения
                                               Республики Беларусь
                                               21.08.2025 N 87
 
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ 1 ЗДР/У-10 "МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ", ФОРМЫ 1 МЕД/У-10 "ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ"
 
(в ред. постановления Минздрава от 28.04.2026 N 41)	
 
1. Настоящая Инструкция определяет порядок заполнения формы 1 здр/у-10 "Медицинская справка о состоянии здоровья" (далее - медицинская справка о состоянии здоровья) и формы 1 мед/у-10 "Выписка из медицинских документов" (далее - выписка из медицинских документов).
2. Медицинская справка о состоянии здоровья и выписка из медицинских документов являются унифицированными формами медицинских документов, содержание и объем информации в которых зависят от цели их предоставления.
3. Медицинская справка о состоянии здоровья и выписка из медицинских документов заполняются согласно указанным в установленных формах графам.
Независимо от цели предоставления в документы, указанные в части первой настоящего пункта, в обязательном порядке вносятся следующие сведения: фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) гражданина, идентификационный номер, дата рождения, место жительства (место пребывания), цель выдачи медицинской справки о состоянии здоровья и (или) выписки из медицинских документов, дата выдачи медицинской справки о состоянии здоровья и (или) выписки из медицинских документов, срок действия медицинской справки о состоянии здоровья.
При заполнении (выдаче) медицинской справки о состоянии здоровья, предусмотренной пунктами 6 - 19, 21, 23, 28 настоящей Инструкции, учитываются диспансерные осмотры, медицинские осмотры врачей-специалистов и (или) врачей общей практики, проведенные в течение двенадцати месяцев, предшествующих месяцу, в котором оформляется медицинская справка о состоянии здоровья.
В графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" медицинской справки о состоянии здоровья и выписки из медицинских документов указывается информация об инфицировании вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) при заполнении:
медицинской справки о состоянии здоровья кандидата в усыновители, приемные родители, родители-воспитатели детского дома семейного типа, детской деревни, детского городка, опекуны и попечители;
медицинской справки о состоянии здоровья усыновляемого ребенка, ребенка, передаваемого опекуну (попечителю), родителю-воспитателю, на воспитание в приемную семью;
медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей отсутствие (наличие) заболеваний, препятствующих содержанию, обучению и воспитанию несовершеннолетних в специальных воспитательных учреждениях;
выписки из медицинских документов ребенка, оформляющегося в детский социальный пансионат;
выписки из медицинских документов, оформляемой при помещении ребенка в дом ребенка;
выписки из медицинских документов гражданина, подлежащего призыву на военную службу, службу в резерве, приписке гражданина к призывному участку;
медицинской справки о состоянии здоровья и выписки из медицинских документов в иных целях по желанию гражданина (его законного представителя).
4. Медицинская справка о состоянии здоровья, содержащая информацию об инфицировании ВИЧ, заполняется на основании анализа медицинских документов.
В графе "Заключение" врачом-специалистом делается запись "Инфицирован(а) ВИЧ".
5. Медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая отсутствие (наличие) заболеваний, включенных в перечень заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, установленный приложением к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 июня 2012 г. N 75 "Об установлении перечня заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения", заполняется на основании анализа медицинских документов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований, результатов медицинского осмотра, медицинского освидетельствования комиссией, созданной в порядке, установленном Инструкцией о порядке создания и деятельности врачебно-консультационных и иных комиссий, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10 декабря 2014 г. N 93.
В графе "Заключение" председателем комиссии делается запись "Отсутствуют заболевания, включенные в перечень заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения" или "Имеются заболевания, включенные в перечень заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения".
В графе "Срок действия справки" указывается один месяц.
6. Медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая годность (негодность) работающего по состоянию его здоровья к работам с вредными и (или) опасными условиями труда и (или) на работах, где есть необходимость в профессиональном отборе, заполняется на основании анализа медицинских документов, результатов лабораторных, инструментальных и иных исследований, результатов медицинского осмотра медицинской комиссией по проведению обязательных и внеочередных медицинских осмотров, проведенного в порядке, установленном Инструкцией о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 июля 2019 г. N 74.
В графе "Цель выдачи справки" делается одна из следующих записей:
"Проведение обязательного предварительного медицинского осмотра";
"Проведение внеочередного медицинского осмотра";
"Проведение обязательного периодического медицинского осмотра".
(абзац введен постановлением Минздрава от 28.04.2026 N 41)
Дополнительно в графе "Цель выдачи справки" указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и (или) виды выполняемых работ согласно приложениям 1 и 3 к Инструкции о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих, для работы с которыми заполняется данная медицинская справка о состоянии здоровья.
В графе "Заключение" председателем комиссии делается(ются) следующая(ие) запись(и):
годен к работе (с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ);
негоден к работе (с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ);
годен к работе (с указанием отдельных вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ) и негоден к работе (с указанием отдельных вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ);
годен к работе (с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ) и нуждается в проведении внеочередного медицинского осмотра;
годен к работе (негоден к работе) с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ и выявлено (не выявлено) подозрение на хроническое профессиональное заболевание;
годен к работе при коррекции зрения контактными линзами;
годен к работе при коррекции слуха слуховым аппаратом;
годен к работе при коррекции зрения очками;
(абзац введен постановлением Минздрава от 28.04.2026 N 41)
годен к работе (с указанием вида выполняемых работ) без работ с цветовой маркировкой оборудования.
(абзац введен постановлением Минздрава от 28.04.2026 N 41)
В графе "Срок действия справки" делается запись "До следующего обязательного периодического медицинского осмотра".
На обороте данной медицинской справки о состоянии здоровья в случаях ее выдачи лицам перед допуском к работе, при повышении квалификации и переподготовке физических лиц, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией продовольственного сырья, пищевых продуктов и питьевой воды, применением, хранением и транспортировкой средств защиты растений, обучением и воспитанием детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор, делается отметка о прохождении гигиенического обучения и воспитания и оценке знаний по результатам гигиенического обучения и воспитания.
 
КонсультантПлюс: примечание.
Условия, при соблюдении которых возможно владение оружием гражданами при наличии заболеваний и физических недостатков, указанных в подпунктах 1.4, 1.7, 1.12, 1.13 пункта 1 и подпункте 4.2 пункта 4 перечня заболеваний и физических недостатков граждан, при наличии которых противопоказано владение оружием, определены постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.04.2019 N 28.	
7. Медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая отсутствие (наличие) заболеваний и физических недостатков, включенных в перечень заболеваний и физических недостатков граждан, при наличии которых противопоказано владение оружием, утвержденный постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 13 февраля 2019 г. N 92, заполняется государственными учреждениями здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) граждан, а при наличии ведомственных организаций здравоохранения - по месту работы (учебы, службы) на основании анализа медицинских документов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований, результатов медицинского осмотра, медицинского освидетельствования комиссией в составе врачей-специалистов: врача-невролога (врача общей практики), врача-оториноларинголога (врача общей практики), врача-офтальмолога (врача общей практики), врача-хирурга (врача-травматолога-ортопеда, врача общей практики), врача-психиатра-нарколога, созданной в порядке, установленном Инструкцией о порядке создания и деятельности врачебно-консультационных и иных комиссий.
В графе "Заключение" председателем комиссии делается запись "Отсутствуют заболевания и физические недостатки, включенные в перечень заболеваний и физических недостатков граждан, при наличии которых противопоказано владение оружием" или "Имеются заболевания и физические недостатки, включенные в перечень заболеваний и физических недостатков граждан, при наличии которых противопоказано владение оружием".
В графе "Срок действия справки" указывается пять лет.
8. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей годность к управлению механическими транспортными средствами, самоходными машинами, моторными маломерными судами, мощность двигателя которых превышает 3,7 киловатта (5 лошадиных сил) (далее - моторное маломерное судно), в графе "Заключение" делается(ются) следующая(ие) запись(и):
годен к управлению мопедами (категория "AM");
годен к управлению мотоциклами (категория "A");
годен к управлению мотоциклами (подкатегория "А1");
годен к управлению автомобилями (категория "B");
годен к управлению автомобилями категории "B", сцепленными с прицепом (категория "BE");
годен к управлению автомобилями (категория "C");
годен к управлению автомобилями категории "C", сцепленными с прицепом (категория "CE");
годен к управлению автомобилями (категория "D");
годен к управлению автомобилями категории "D", сцепленными с прицепом (категория "DE");
годен к управлению трамваями (категория "F");
годен к управлению троллейбусами (категория "I");
годен к управлению снегоболотоходами колесными малогабаритными (квадроциклами - ATV) типа I категорий G, S и типа II; снегоходами; мотовездеходами UTV с автомобильной посадкой (категория "A");
годен к управлению колесными тракторами и самоходными машинами (категория "B");
годен к управлению колесными тракторами и самоходными машинами (категория "C");
годен к управлению колесными тракторами (категория "D");
годен к управлению самоходными машинами (категория "E");
годен к управлению самоходными машинами (категория "F");
годен к управлению моторными маломерными судами.
Лицам, признанным годными к управлению механическими транспортными средствами (за исключением колесных тракторов) без механической трансмиссии и (или) с внесением изменений в конструкцию транспортного средства, в дополнение к записи(ям), предусмотренной(ым) частью первой настоящего пункта, делается(ются) следующая(ие) запись(и):
без механической трансмиссии;
с внесением изменений в конструкцию транспортного средства.
Лицам, признанным годными к управлению механическими транспортными средствами, самоходными машинами, моторными маломерными судами с коррекцией зрения, в дополнение к записи(ям), предусмотренной(ым) частью первой настоящего пункта, делается запись "Очки (контактные линзы) обязательны".
Лицам, признанным годными к управлению механическими транспортными средствами, самоходными машинами, моторными маломерными судами с иными условиями, при соблюдении которых лица допускаются по медицинским показаниям к управлению, в дополнение к записи(ям), предусмотренной(ым) частью первой настоящего пункта, делается(ются) запись(и) об этих условиях.
Лицам, признанным негодными к управлению механическим транспортным средством оперативного назначения и (или) автомобилем-такси, в дополнение к записи(ям), предусмотренной(ым) частью первой настоящего пункта, делается запись "Негоден к управлению механическим транспортным средством оперативного назначения и (или) автомобилем-такси".
В графе "Срок действия справки" указываются сроки обязательного медицинского переосвидетельствования водителя отдельно для каждой заявленной категории.
9. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний к санаторно-курортному лечению, в графу "Заключение" вносятся сведения о наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний к санаторно-курортному лечению.
В графе "Рекомендации" указывается профиль рекомендуемого санаторно-курортного лечения.
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
9-1. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей отсутствие (наличие) медицинских противопоказаний к оздоровлению, учитываются диспансерные осмотры, осмотры врачей-специалистов и (или) врачей общей практики, проведенные в течение двенадцати месяцев, предшествующих месяцу, в котором оформляется медицинская справка о состоянии здоровья.
В графу "Заключение" вносятся сведения об отсутствии (наличии) медицинских противопоказаний к оздоровлению.
В графе "Рекомендации" указывается вид оздоровительной организации.
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
(п. 9-1 введен постановлением Минздрава от 28.04.2026 N 41)
10. Медицинская справка о состоянии здоровья кандидата в усыновители, приемные родители, родители-воспитатели детского дома семейного типа, детской деревни, детского городка, опекуны и попечители заполняется на основании анализа медицинских документов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований, результатов медицинского осмотра, медицинского освидетельствования комиссией, созданной в порядке, установленном Инструкцией о порядке создания и деятельности врачебно-консультационных и иных комиссий.
В графе "Заключение" председателем комиссии делается запись "Отсутствуют заболевания, включенные в перечни заболеваний, при наличии которых лица не могут быть усыновителями, приемными родителями, родителями-воспитателями детского дома семейного типа, детской деревни, детского городка, опекунами и попечителями" или "Имеются заболевания, включенные в перечни заболеваний, при наличии которых лица не могут быть усыновителями, приемными родителями, родителями-воспитателями детского дома семейного типа, детской деревни, детского городка, опекунами и попечителями".
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
11. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья усыновляемого ребенка, ребенка, передаваемого опекуну (попечителю), родителю-воспитателю, на воспитание в приемную семью, в графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются (при наличии данных) вес, рост и оценка по шкале Апгар ребенка при рождении, семейно-генеалогический анамнез.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся:
сведения из карты профилактических прививок ребенка с указанием вакцинаций и даты их проведения с рождения, результаты проведения иммунодиагностики туберкулеза в виде данных пробы Манту и (или) Диаскинтеста, теста на высвобождение гамма-интерферона (далее - результаты иммунодиагностики туберкулеза);
вес и рост ребенка;
результаты медицинских осмотров специалистов (врача-педиатра, врача-хирурга, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-стоматолога-терапевта, врача-невролога, врача-психиатра-нарколога, логопеда) с указанием диагноза, даты медицинского осмотра, подписи и личной печати врача-специалиста;
результаты обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ, Hbs-Ag, RW) с указанием даты проведения исследования.
В графе "Заключение" отражается общее заключение о состоянии здоровья ребенка, указывается без сокращений его физическое и нервно-психическое развитие.
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
12. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья для получения дошкольного образования и общего среднего образования, для приема в детское интернатное учреждение, для освоения содержания образовательной программы дополнительного образования детей и молодежи по спортивно-техническому, туристско-краеведческому, физкультурно-спортивному и военно-патриотическому профилям, по направлению деятельности "Хореография" художественного профиля в графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются сведения о перенесенных инфекционных и хирургических заболеваниях, аллергологический анамнез, включая реакции на профилактические прививки.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся:
сведения из карты профилактических прививок ребенка с указанием вакцинаций и даты их проведения, результаты иммунодиагностики туберкулеза (при приеме ребенка в учреждение дошкольного образования или учреждение общего среднего образования);
вес, рост, артериальное давление (далее - АД), острота зрения ребенка;
результаты осмотра на заразные кожные заболевания, педикулез.
В графу "Заключение" вносятся сведения о группе здоровья, распределении в основную, подготовительную, специальную медицинскую группы, группу лечебной физической культуры ребенка. При приеме ребенка в учреждение общего среднего образования указывается заключение о готовности ребенка к обучению в учреждении общего среднего образования.
В графу "Рекомендации" вносятся сведения по необходимым ребенку режиму, питанию, закаливанию, рассаживанию в классе, иные рекомендации.
В графе "Срок действия справки" указывается от шести месяцев до одного года.
13. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья для обучения в кадетских училищах, специализированном лицее Министерства внутренних дел или специализированном лицее Министерства по чрезвычайным ситуациям в графе "Цель выдачи справки" делается одна из следующих записей:
"Для обучения в кадетском училище";
"Для обучения в специализированном лицее Министерства внутренних дел";
"Для обучения в специализированном лицее Министерства по чрезвычайным ситуациям".
В графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются сведения (с рождения) о перенесенных инфекционных заболеваниях, травмах, хирургических заболеваниях, аллергических реакциях, включая реакции на профилактические прививки.
В графе "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" указываются:
результаты медицинского осмотра врачей-специалистов (с указанием даты медицинского осмотра и диагноза): врача-педиатра участкового (врача общей практики), врача-хирурга, врача-невролога, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-стоматолога-терапевта, врача-акушера-гинеколога (для лиц женского пола), других врачей-специалистов - по медицинским показаниям;
антропометрические данные (рост, масса тела);
результаты лабораторных и инструментальных исследований (с указанием даты проведения исследований): общий анализ крови, глюкоза крови, общий анализ мочи, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сердца, ультразвуковое исследование щитовидной железы, другие исследования - по медицинским показаниям;
сведения о профилактических прививках и результатах иммунодиагностики туберкулеза.
В графе "Заключение" указываются: диагноз, группа здоровья, сведения о распределении в основную, подготовительную, специальную медицинскую группы, группу лечебной физической культуры. Для цели "Для обучения в кадетском училище" дополнительно делается запись "Отсутствуют медицинские противопоказания, включенные в перечень медицинских противопоказаний к обучению и воспитанию в кадетском училище".
В графе "Срок действия справки" указывается три месяца.
14. Медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая наличие (отсутствие) заболеваний, которые являются медицинским основанием для освобождения учащихся от изучения отдельных учебных предметов, заполняется на основании анализа медицинских документов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований, результатов медицинского осмотра, медицинского освидетельствования комиссией, созданной в порядке, установленном Инструкцией о порядке создания и деятельности врачебно-консультационных и иных комиссий.
В графе "Заключение" председателем комиссии делается запись "Отсутствуют заболевания, включенные в перечень заболеваний, которые являются медицинским основанием для освобождения учащихся от изучения отдельных учебных предметов" или "Имеются заболевания, включенные в перечень заболеваний, которые являются медицинским основанием для освобождения учащихся от изучения отдельных учебных предметов".
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
15. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья на ребенка, отъезжающего в образовательно-оздоровительный центр, воспитательно-оздоровительный лагерь, спортивно-оздоровительный лагерь, в графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, аллергологический анамнез.
(в ред. постановления Минздрава от 28.04.2026 N 41)
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся сведения из карты профилактических прививок ребенка о вакцинации с рождения с указанием даты проведения, вес, рост и АД ребенка, результаты осмотра на заразные кожные заболевания и педикулез.
В графу "Заключение" вносятся сведения об имеющихся диагнозах, группе здоровья, сведения о распределении в основную, подготовительную, специальную медицинскую группы, группу лечебной физической культуры ребенка.
В графу "Рекомендации" вносятся сведения по необходимым ребенку режиму, питанию, закаливанию, иные рекомендации.
В графе "Срок действия справки" указывается пять дней.
16. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья для зачисления ребенка в лагерь труда и отдыха в графу "Заключение" вносятся сведения об имеющихся диагнозах и группе здоровья.
В графу "Рекомендации" вносится информация о годности к работе или выполнению определенных видов работ, осуществляемых в период нахождения в лагере труда и отдыха.
В графе "Срок действия справки" указывается шесть месяцев.
17. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья ребенка, выезжающего на оздоровление за рубеж, в графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, хирургических заболеваниях, аллергологический анамнез.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся:
 
КонсультантПлюс: примечание.
Согласно письму Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.04.2013 N 02-1-16/1045 "Об оформлении медицинской справки" при отборе на выезд за рубеж рекомендуется включать в группу детей, привитых соответственно возрасту.	
сведения из карты профилактических прививок ребенка с указанием вакцинаций и даты их проведения с рождения;
группа крови и резус-фактор ребенка;
результаты осмотра на заразные кожные заболевания, педикулез.
В графу "Заключение" вносятся следующие сведения:
диагноз основной и сопутствующий с указанием срока ремиссии;
решение о возможности выезда ребенка на оздоровление за рубеж, в том числе включения его в состав общей или специальной организованной группы.
В графу "Рекомендации" вносятся сведения о нуждаемости ребенка:
в постоянном постороннем индивидуальном уходе и сопровождении в период пребывания за рубежом;
в специальном режиме питания;
в проведении поддерживающей или заместительной терапии с указанием названия лекарственного средства, его дозы, кратности приема, длительности курса лечения.
В графе "Срок действия справки" указывается шесть месяцев.
18. Медицинская справка о состоянии здоровья для абитуриентов, поступающих в учреждения высшего, среднего специального и профессионально-технического образования, заполняется на основании анализа медицинских документов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований, результатов медицинского осмотра, медицинского освидетельствования комиссией, созданной в порядке, установленном Инструкцией о порядке создания и деятельности врачебно-консультационных и иных комиссий.
В графу "Заключение" председателем комиссии вносятся сведения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний к обучению по получаемой специальности, присваиваемой квалификации с учетом медицинских противопоказаний к обучению по всем специальностям и конкретной специальности, заявленной абитуриентом, с указанием на пункт (подпункт) перечня медицинских противопоказаний к обучению по получаемой специальности, присваиваемой квалификации, установленного приложением к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 июля 2022 г. N 71 "Об установлении медицинских противопоказаний к обучению по получаемой специальности, присваиваемой квалификации", и о распределении в основную, подготовительную, специальную медицинскую группы, группу лечебной физической культуры.
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
19. Медицинская справка о состоянии здоровья для обучающихся в учреждениях высшего, среднего специального и профессионально-технического образования заполняется на основании анализа медицинских документов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований, результатов медицинского осмотра, медицинского освидетельствования комиссией, созданной в порядке, установленном Инструкцией о порядке создания и деятельности врачебно-консультационных и иных комиссий.
В графе "Заключение" председателем комиссии вносятся сведения о распределении в основную, подготовительную, специальную медицинскую группы, группу лечебной физической культуры.
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
20. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья с предоставлением информации о болезнях, домашнем режиме, карантине, об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными, посещающего учреждение общего среднего образования или учреждение дошкольного образования, в графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся результаты осмотра на заразные кожные заболевания и педикулез.
В графе "Заключение" указываются: перенесенное заболевание ребенка, домашний режим, карантин и сроки их длительности; был ли ребенок в контакте с инфекционными больными по месту жительства и в организованном коллективе в течение 7 - 35 дней.
В графу "Рекомендации" вносятся сведения по необходимым ребенку режиму, питанию, сведения о распределении в основную, подготовительную, специальную медицинскую группы, группу лечебной физической культуры, иные рекомендации.
В графе "Срок действия справки" указывается пять дней.
20-1. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья об отсутствии контакта с инфекционными больными в графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся сведения об отсутствии на момент осмотра острых инфекционных заболеваний и результаты осмотра на заразные кожные заболевания и педикулез.
В графе "Заключение" указывается, было ли лицо в контакте с инфекционными больными в течение 21 дня.
В графе "Срок действия справки" указывается пять дней.
(п. 20-1 введен постановлением Минздрава от 28.04.2026 N 41)
21. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья с информацией о пребывании на стационарном лечении в графе "Цель выдачи справки" делается запись "Для перерасчета платы за некоторые виды коммунальных услуг".
В графу "Заключение" вносится запись о пребывании на стационарном лечении гражданина с указанием сроков пребывания.
22. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, содержащей информацию о медицинском обследовании в амбулаторных или стационарных условиях государственной организации здравоохранения с целью установления диагноза гражданина, подлежащего призыву на военную службу, службу в резерве, направленного призывной комиссией, в графе "Цель выдачи справки" делается запись "Проведение медицинского обследования в амбулаторных условиях по направлению призывной комиссии (указать наименование направившей призывной комиссии)" или "Проведение медицинского обследования в стационарных условиях по направлению призывной комиссии (указать наименование направившей призывной комиссии)".
В графе "Заключение" делается запись о сроках пребывания гражданина, подлежащего призыву на военную службу, службу в резерве, на медицинском обследовании в амбулаторных или стационарных условиях государственной организации здравоохранения.
23. Медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая нуждаемость в получении медицинской помощи, в том числе проведении оперативного вмешательства, заполняется на основании анализа медицинских документов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований, результатов медицинского осмотра, медицинского освидетельствования комиссией, созданной в порядке, установленном Инструкцией о порядке создания и деятельности врачебно-консультационных и иных комиссий.
В графе "Цель выдачи справки" делается запись "О нуждаемости в получении медицинской помощи (проведении оперативного вмешательства)".
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся сведения:
о наличии заболеваний, требующих оказания медицинской помощи (проведения оперативного вмешательства);
о нуждаемости в получении конкретной медицинской помощи (проведении оперативного вмешательства).
В графе "Заключение" председателем комиссии вносятся сведения о нуждаемости в получении медицинской помощи (проведении оперативного вмешательства).
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
24. Медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая отсутствие (наличие) психиатрического и наркологического учета, заполняется психиатрическими (психоневрологическими) организациями, а также организациями здравоохранения, не являющимися психиатрическими (психоневрологическими) организациями и оказывающими в порядке, установленном законодательством, психиатрическую (в том числе наркологическую) помощь, на основании результатов медицинского осмотра врачом-специалистом в области оказания психиатрической помощи и (или) медицинского освидетельствования, проведенного врачом-специалистом в области оказания психиатрической помощи или врачебно-консультационной комиссией с участием такого врача-специалиста, анализа медицинских документов, результатов лабораторных и инструментальных исследований, сведений из информационных систем, информационных ресурсов, баз (банков) данных и (или) реестров (регистров) этих организаций.
При наличии в организации здравоохранения информации об оказании пациенту психиатрической помощи в графе "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" делается одна из следующих записей:
имеются сведения об оказании психиатрической (в том числе наркологической) помощи;
имеются сведения об оказании психиатрической (за исключением наркологической) помощи;
имеются сведения об оказании наркологической помощи.
В зависимости от цели выдачи медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей отсутствие (наличие) психиатрического и наркологического учета, помимо сведений, перечисленных в части второй настоящего пункта, вносятся сведения о наличии (отсутствии) психических расстройств (заболеваний) и (или) расстройств поведения:
при наличии которых противопоказана работа во вредных и (или) опасных условиях труда и (или) работа, где в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе (указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и (или) виды выполняемых работ согласно приложениям 1 и 3 к Инструкции о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих);
включенных в перечень заболеваний и противопоказаний, препятствующих управлению механическими транспортными средствами, самоходными машинами, а также условий, при соблюдении которых лица допускаются по медицинским показаниям к управлению, и (или) перечень медицинских противопоказаний, препятствующих управлению моторными маломерными судами, мощность двигателя которых превышает 3,7 киловатта (5 лошадиных сил), и условий, при соблюдении которых лица допускаются по медицинским показаниям к управлению такими судами, определенные приложениями 1 и 2 к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 сентября 2022 г. N 94 "О заболеваниях и противопоказаниях, препятствующих управлению механическими транспортными средствами, самоходными машинами, моторными маломерными судами";
включенных в перечень заболеваний и физических недостатков граждан, при наличии которых противопоказано владение оружием;
включенных в перечень заболеваний, препятствующих исполнению служебных обязанностей на государственной гражданской службе и работе с государственными секретами, определенный приложением к постановлению Совета Министров Республики Беларусь от 5 августа 2022 г. N 512 "О перечне заболеваний, препятствующих исполнению служебных обязанностей на государственной гражданской службе и работе с государственными секретами";
включенных в перечень заболеваний, при наличии которых лица не могут быть усыновителями, приемными родителями, родителями-воспитателями детского дома семейного типа, детской деревни, детского городка, и (или) в перечень заболеваний, при наличии которых лица не могут быть опекунами и попечителями, установленные приложениями 1 и 2 к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 декабря 2017 г. N 108 "Об установлении перечней заболеваний, при наличии которых лица не могут быть усыновителями, приемными родителями, родителями-воспитателями детского дома семейного типа, детской деревни, детского городка, опекунами и попечителями".
В графе "Заключение" делается(ются) запись(и):
отсутствует диспансерное наблюдение за пациентом врачом-специалистом в области оказания психиатрической, в том числе наркологической, помощи;
отсутствует диспансерное наблюдение за пациентом врачом-специалистом в области оказания психиатрической (за исключением наркологической) помощи;
отсутствует диспансерное наблюдение за пациентом врачом-специалистом в области оказания наркологической помощи;
имеется диспансерное наблюдение за пациентом врачом-специалистом в области оказания психиатрической, в том числе наркологической, помощи;
имеется диспансерное наблюдение за пациентом врачом-специалистом в области оказания психиатрической (за исключением наркологической) помощи;
имеется диспансерное наблюдение за пациентом врачом-специалистом в области оказания наркологической помощи.
В графе "Срок действия справки" указывается три месяца.
25. В случае выдачи медицинской справки о состоянии здоровья, содержащей результаты лабораторного исследования биологических образцов для определения в них концентрации абсолютного этилового спирта, наличия наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, в графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся дата, время и место проведения лабораторного исследования биологических образцов для определения в них концентрации абсолютного этилового спирта, наличия наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ.
В графе "Заключение" делается запись о результатах лабораторного исследования биологических образцов для определения в них концентрации абсолютного этилового спирта, наличия наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ.
26. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, содержащей заключение, вынесенное по результатам освидетельствования физического лица, в отношении которого ведется административный процесс, подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего (далее - физическое лицо) на предмет выявления состояния алкогольного опьянения и (или) состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ (далее - освидетельствование), в графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся дата, время и место проведения освидетельствования.
В графе "Заключение" делается запись в соответствии с требованиями Положения о порядке проведения освидетельствования физических лиц на предмет выявления состояния алкогольного опьянения и (или) состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 14 апреля 2011 г. N 497.
27. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей отсутствие (наличие) медицинских противопоказаний к занятию видами спорта, возможность участия в спортивно-массовых и спортивных мероприятиях, в графе "Цель выдачи справки" указываются виды спорта, к занятию которыми определяется отсутствие (наличие) медицинских противопоказаний, в графе "Заключение" делается запись "Не имеется медицинских противопоказаний, включенных в перечень медицинских противопоказаний к занятию видами спорта" либо "Имеются медицинские противопоказания, включенные в перечень медицинских противопоказаний к занятию видами спорта".
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
28. Медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая отсутствие (наличие) заболеваний, препятствующих содержанию, обучению и воспитанию несовершеннолетних в специальных воспитательных учреждениях, заполняется на основании анализа медицинских документов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований, результатов медицинского осмотра, медицинского освидетельствования комиссией в составе врачей-специалистов: врача-педиатра, врача-хирурга, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-стоматолога-терапевта, врача-невролога, врача-психиатра-нарколога, врача-акушера-гинеколога (для лиц женского пола), врача-дерматовенеролога, созданной в порядке, установленном Инструкцией о порядке создания и деятельности врачебно-консультационных и иных комиссий.
В графе "Цель выдачи справки" делается запись "Для помещения несовершеннолетнего в специальное воспитательное учреждение".
В графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, хирургических операциях, травмах, аллергических реакциях.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся:
сведения из карты профилактических прививок с указанием вакцинаций и даты их проведения с рождения, включая результаты иммунодиагностики туберкулеза;
вес, рост, АД, электрокардиограмма;
результаты медицинских осмотров врачей-специалистов (врача-педиатра, врача-хирурга, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-стоматолога-терапевта, врача-невролога, врача-психиатра-нарколога, врача-акушера-гинеколога (для лиц женского пола - не позднее 30 дней со дня медицинского осмотра), врача-дерматовенеролога и других (если имеются сведения) с указанием диагноза, даты медицинского осмотра;
результаты обследования (группа и резус-фактор крови, общий анализ крови, анализ крови на ВИЧ, RW, маркеры гепатитов B и C, общий анализ мочи, мазок на гонорею и флору, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца глистов, дизентерию, сальмонеллез, данные дополнительных диагностических исследований) с указанием даты проведения исследования;
результаты рентгенофлюорографического обследования органов грудной клетки (для несовершеннолетних в возрасте 17 лет и старше, для несовершеннолетних в возрасте 15 - 16 лет, имеющих повышенный риск заболевания туберкулезом).
В графе "Заключение" председателем комиссии делается запись "Отсутствуют заболевания, включенные в перечень заболеваний, препятствующих содержанию, обучению и воспитанию несовершеннолетних в специальных воспитательных учреждениях" или "Имеются заболевания, включенные в перечень заболеваний, препятствующих содержанию, обучению и воспитанию несовершеннолетних в специальных воспитательных учреждениях".
В графу "Рекомендации" вносятся сведения по необходимым несовершеннолетнему режиму, питанию, рассаживанию в классе, сведения о распределении в основную, подготовительную, специальную медицинскую группы, группу лечебной физической культуры, иные рекомендации по организации диспансерного наблюдения и лечения по месту помещения несовершеннолетнего.
В графе "Срок действия справки" указывается шесть месяцев.
29. Медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая факт вызова скорой медицинской помощи (далее, если не определено иное, - СМП), заполняется организациями здравоохранения, оказывающими СМП, на основании медицинских документов об оказании СМП.
В графе "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" указываются сведения о:
номере карты вызова бригады СМП;
дате и времени обращения (часы, минуты);
адресе вызова бригады СМП;
поводе вызова бригады СМП;
результате выезда бригады СМП;
организации здравоохранения, куда транспортирован пациент (в случае выполнения медицинской транспортировки (эвакуации);
переадресации вызова в другую организацию здравоохранения (наименование организации здравоохранения).
В графе "Заключение" указывается предварительный диагноз (диагнозы), установленный врачом скорой медицинской помощи (фельдшером выездной бригады скорой медицинской помощи). При установлении предварительного диагноза из класса "Психические расстройства и расстройства поведения" указывается только код заболевания по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее - МКБ-10).
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
30. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья для целей организации долговременного ухода в графе "Рекомендации" указываются рекомендации по лечению и динамическому наблюдению за пациентом, нуждающимся в долговременном уходе.
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
30-1. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья для получения социальных услуг в территориальных центрах социального обслуживания населения (за исключением социальных услуг, оказываемых в форме стационарного социального обслуживания) в графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся функциональные классы ограничений категорий жизнедеятельности пациента (способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, способности контролировать свое поведение).
В графу "Заключение" вносятся сведения о наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для оказания социальных услуг с указанием вида и (или) наименования социальных услуг, формы социального облуживания.
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
(п. 30-1 введен постановлением Минздрава от 28.04.2026 N 41)
30-2. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, содержащей информацию о наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний, профиле социального пансионата для получения социальных услуг дневного пребывания в социальном пансионате, предоставления специального жилого помещения в социальных пансионатах для краткосрочного проживания, а также для прохождения курса социальной реабилитации, абилитации в социальных пансионатах, получения социальных услуг в форме стационарного социального обслуживания в территориальных центрах социального обслуживания населения в графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся функциональные классы ограничений категорий жизнедеятельности пациента (способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, способности контролировать свое поведение).
В графу "Заключение" вносятся сведения о наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для оказания социальных услуг с указанием вида и (или) наименования социальных услуг, формы социального облуживания.
В случае выдачи медицинской справки о состоянии здоровья лицам в возрасте 18 лет и старше для получения социальных услуг дневного пребывания в социальном пансионате, предоставления специального жилого помещения в социальных пансионатах для краткосрочного проживания, а также для прохождения курса социальной реабилитации, абилитации в социальном пансионате в графу "Заключение" дополнительно вносятся сведения о профиле социального пансионата.
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
(п. 30-2 введен постановлением Минздрава от 28.04.2026 N 41)
30-3. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, содержащей информацию о перенесенных заболеваниях, постоянно проводимом лечении, об отсутствии контакта с инфекционными больными для получения социальных услуг дневного пребывания в социальных пансионатах, предоставления специального жилого помещения в социальных пансионатах для краткосрочного и экстренного проживания, прохождения курса социальной реабилитации, абилитации в социальном пансионате, центре социальной реабилитации, абилитации инвалидов, государственном учреждении "Республиканский реабилитационный центр для детей-инвалидов", получения социальных услуг в форме стационарного социального обслуживания в территориальных центрах социального обслуживания населения в графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются анамнез жизни и анамнез заболевания, диагноз основной и сопутствующий, сведения о перенесенных заболеваниях, постоянно проводимом лечении, аллергологический анамнез.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся сведения о профилактических прививках с указанием вакцинаций и даты их проведения, сведения об отсутствии на момент осмотра острых инфекционных заболеваний, результаты осмотра на заразные кожные заболевания, педикулез, сведения об отсутствии контакта с инфекционными больными в течение 21 дня, функциональные классы ограничений категорий жизнедеятельности пациента (способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, способности контролировать свое поведение).
В графу "Заключение" вносятся сведения о наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для оказания социальных услуг с указанием вида и (или) наименования социальной услуги, формы социального обслуживания.
В случае выдачи медицинской справки о состоянии здоровья лицам в возрасте 18 лет и старше для оказания социальных услуг дневного пребывания в условиях социального пансионата, предоставления специального жилого помещения в социальных пансионатах для краткосрочного и экстренного проживания, а также для прохождения курса социальной реабилитации, абилитации в социальном пансионате в графу "Заключение" дополнительно вносятся сведения о профиле социального пансионата.
В графе "Срок действия справки" указывается пять дней.
(п. 30-3 введен постановлением Минздрава от 28.04.2026 N 41)
31. При выдаче выписки из медицинских документов ребенка, оформляющегося в детский социальный пансионат, в графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, хирургических операциях и аллергических реакциях.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся:
сведения из карты профилактических прививок ребенка с указанием вакцинаций и даты их проведения с рождения;
результаты иммунодиагностики туберкулеза;
результаты рентгенофлюорографического обследования органов грудной клетки (для несовершеннолетних в возрасте 17 лет и старше, для несовершеннолетних в возрасте 15 - 16 лет, имеющих повышенный риск заболевания туберкулезом);
результаты медицинских осмотров врачей-специалистов (врача-педиатра, врача-хирурга, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-невролога, врача-психиатра-нарколога и других (если имеются сведения) с указанием диагноза, даты медицинского осмотра;
результаты обследования (группа и резус-фактор крови, общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ, маркеры гепатитов B и C, RW, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца глистов, дизентерию, сальмонеллез, данные дополнительных диагностических исследований) с указанием даты проведения исследования.
Заполняются графы "Диагноз основного заболевания" и "Диагноз сопутствующего заболевания".
32. При выдаче выписки из медицинских документов гражданина, оформляющегося в социальный пансионат, в графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, хирургических операциях, аллергических реакциях, включая реакции на профилактические прививки, переносимости лекарственных средств, наследственности и другие.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся:
результаты медицинских осмотров врачей-специалистов (врача-терапевта (врача общей практики), врача-хирурга (врача-травматолога-ортопеда, врача общей практики), врача-психиатра-нарколога, врача-акушера-гинеколога (при направлении в социальный пансионат лиц женского пола), врача-фтизиатра (при необходимости) с указанием диагноза, даты осмотра;
результаты лабораторных, инструментальных и иных исследований, рентгенофлюорографическое обследование органов грудной клетки с указанием даты проведения исследования;
сведения об отсутствии контакта с инфекционными больными в течение 21 календарного дня.
В графах "Диагноз основного заболевания" и "Диагноз сопутствующего заболевания" указывается клинико-функциональный диагноз.
В графе "Проведенное лечение" указываются сведения о лечении гражданина согласно установленным диагнозам.
33. При выдаче выписки из медицинских документов для санаторно-курортного лечения в графе "Выписка дана для предоставления" указывается наименование санатория.
В графу "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" вносятся сведения о перенесенных заболеваниях (за исключением информации об инфицировании ВИЧ), аллергоанамнез с указанием переносимости лекарственных средств.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся:
результаты медицинских осмотров врачей-специалистов с указанием даты медицинского осмотра, диагноза или кода диагноза в соответствии с МКБ-10: врача-терапевта (врача общей практики), врача-акушера-гинеколога (при направлении на санаторно-курортное лечение лиц женского пола) и врача-психиатра-нарколога (при наличии в анамнезе пациента психических расстройств (заболеваний). При наличии сопутствующих заболеваний (неврологических, урологических, кожи, крови, глаз и других) вносятся результаты медицинского осмотра соответствующих врачей-специалистов или врача общей практики;
результаты лабораторных и инструментальных методов исследований (с указанием даты проведения исследования): общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмма, рентгенофлюорографическое обследование органов грудной клетки и другие лечебные и иные медицинские вмешательства в соответствии с профилем санатория.
В графах "Диагноз основного заболевания" и "Диагноз сопутствующего заболевания" указывается клинико-функциональный диагноз в соответствии с профилем санатория. В графе "Проведенное лечение" указываются сведения о лечении гражданина согласно установленным диагнозам.
34. При выдаче выписки из медицинских документов, содержащей заключение врача-специалиста о наличии (отсутствии) у физического лица состояния алкогольного опьянения и (или) состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, в графе "Выписка дана для предоставления" указываются данные о должностном лице органа, ведущего административный процесс, следователе, лице, производящем дознание, по запросу которого предоставляется данная выписка из медицинских документов.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся дата, время и место оказания медицинской помощи, данные о концентрации абсолютного этилового спирта, наличии наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ в биологических образцах.
В графе "Диагноз сопутствующего заболевания" делается запись в соответствии с требованиями Положения о порядке проведения освидетельствования физических лиц на предмет выявления состояния алкогольного опьянения и (или) состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ.
35. При выдаче выписки из медицинских документов для предоставления в медицинскую водительскую комиссию в графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указывается информация об обращениях пациента за медицинской помощью, включая СМП и медицинскую помощь в стационарных (амбулаторных) условиях, сведения о перенесенных заболеваниях, результаты диспансерных медицинских осмотров и имеющиеся хронические заболевания за период, составляющий не менее пяти лет, предшествующих обращению гражданина за выпиской из медицинских документов, а в случае медицинского обслуживания заявителя менее пяти лет, предшествующих обращению, - за весь период медицинского обслуживания. При наличии в анамнезе пациента пароксизмальных состояний или заболеваний (синкопальные состояния, судорожные приступы, эпилепсия) информация об обращениях за медицинской помощью, включая СМП, указывается независимо от давности состояния или заболевания.
(в ред. постановления Минздрава от 28.04.2026 N 41)
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся результаты лабораторных исследований (с указанием даты проведения исследования): общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови - и инструментальных исследований: электрокардиограмма, результаты диагностических, лечебных и иных медицинских вмешательств.
36. При выдаче выписки из медицинских документов, оформляемой при помещении ребенка в дом ребенка, в графу "Выписка дана для предоставления" вносится запись "Для помещения в дом ребенка".
В графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются вес, рост и оценка по шкале Апгар ребенка при рождении (при наличии данных), сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, травмах, хирургических операциях и аллергических реакциях, включая реакции на профилактические прививки.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся:
сведения о профилактических прививках ребенка с указанием вакцинаций и даты их проведения с рождения, включая результаты иммунодиагностики туберкулеза;
результаты медицинских осмотров врачей-специалистов (врача-педиатра, врача-хирурга, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-невролога, врача-психиатра-нарколога и других (если имеются показания) с указанием диагноза, даты медицинского осмотра;
результаты обследования (группа и резус-фактор крови, общий анализ крови, анализ крови на ВИЧ, RW, маркеры гепатитов B и C, общий анализ мочи, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца глистов, дизентерию, сальмонеллез, данные дополнительных диагностических исследований) с указанием даты проведения исследования;
сведения о контакте с инфекционными больными, результаты осмотра на заразные кожные заболевания и педикулез (не ранее чем за три дня до помещения ребенка в дом ребенка).
Заполняются графы "Диагноз основного заболевания" и "Диагноз сопутствующего заболевания".
Графа "Проведенное лечение" заполняется в случае помещения ребенка в дом ребенка из организаций здравоохранения.
В графу "Рекомендации" вносятся сведения о режиме, питании, иные рекомендации по организации медицинского наблюдения ребенка.
37. При выдаче выписки из медицинских документов гражданина, подлежащего призыву на военную службу, службу в резерве, приписке гражданина к призывному участку, в графе "Выписка дана для предоставления" указывается военный комиссариат (обособленное подразделение военного комиссариата) района, района в городе, города без районного деления.
В графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются сведения (с момента рождения) о перенесенных заболеваниях, травмах, хирургических операциях, аллергических реакциях, включая реакции на профилактические прививки, переносимости лекарственных средств, наследственности и другие.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся сведения о профилактических прививках с момента рождения, включая результаты иммунодиагностики туберкулеза, заключительный диагноз, указанный в переводном эпикризе на подростка, достигшего 18-летнего возраста, имеющиеся хронические заболевания, результаты медицинских осмотров, сведения о диспансерном наблюдении (диагноз, период наблюдения), результаты лабораторных и инструментальных методов исследований, рентгенофлюорографическое обследование органов грудной клетки.
Кроме данных, указанных в части третьей настоящего пункта, для граждан, подлежащих приписке к призывному участку, в графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся результаты:
медицинского осмотра врачами-специалистами (с указанием диагноза, даты осмотра): врача-педиатра с указанием АД, врача-хирурга (врача-травматолога-ортопеда), врача-оториноларинголога (с указанием остроты слуха), врача-офтальмолога (с указанием остроты зрения без коррекции и с коррекцией, рефракции, цветоощущения), врача-невролога, врача-стоматолога-терапевта, врача-психиатра-нарколога, других врачей-специалистов (по медицинским показаниям);
лабораторных и инструментальных методов исследований (с указанием даты проведения исследования): общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сердца, органов брюшной полости, мочеполовой системы, щитовидной железы, другие исследования, консультации (прилагаются копии).
В графах "Диагноз основного заболевания" и "Диагноз сопутствующего заболевания" указывается клинико-функциональный диагноз. 
В графе "Проведенное лечение" указываются сведения о лечении гражданина, в том числе в стационарных условиях с указанием наименования организации здравоохранения, диагноза и сроков лечения (или прилагаются копии).
38. При выдаче выписки из медицинских документов, содержащей информацию о подтверждении прохождения диспансеризации, в графе "Выписка дана для предоставления" указывается место работы (учебы, службы).
В графе "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" указывается "Проведена диспансеризация" с указанием даты ее проведения.
39. При заполнении медицинской справки о состоянии здоровья и (или) выписки из медицинских документов дополнительные медицинские сведения и иные обязательные сведения, занимающие большой объем, могут располагаться на обороте медицинской справки о состоянии здоровья и (или) выписки из медицинских документов с заверением подписью ответственного за выдачу данного документа должностного лица и соответствующей печатью.
40. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья и выписки из медицинских документов в иных целях, не оговоренных настоящей Инструкцией, заполнение медицинской справки о состоянии здоровья и выписки из медицинских документов осуществляется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов Министерства здравоохранения, если иное не установлено актами законодательства.
41. Выдача дубликата медицинской справки о состоянии здоровья осуществляется в порядке и сроки, определенные в пункте 2 статьи 28-1 Закона Республики Беларусь от 28 октября 2008 г. N 433-З "Об основах административных процедур".
42. При выдаче выписки из медицинских документов пациента, которому оказывалась медицинская помощь в приемном отделении больничной организации здравоохранения, в графе "Выписка дана для предоставления" указывается "в организацию здравоохранения, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях".
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся сведения о дате и времени обращения пациента в больничную организацию здравоохранения, способе его поступления, результатах лабораторных и инструментальных исследований, медицинских осмотров, проведенных врачами-специалистами этой организации здравоохранения.
В графах "Диагноз основного заболевания" и "Диагноз сопутствующего заболевания" указывается клинико-функциональный диагноз основного и сопутствующего заболеваний.
В графе "Проведенное лечение" указываются сведения об оказанной пациенту медицинской помощи.
В графе "Рекомендации" указываются рекомендации по дальнейшему лечению и диагностике.
43. Выписка из медицинских документов, содержащая сведения об оказании СМП, заполняется организациями здравоохранения, оказывающими СМП, на основании медицинских документов об оказании СМП.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся сведения о:
дате и времени обращения (часы, минуты);
номере бригады СМП;
номере карты вызова бригады СМП;
дате и времени регистрации вызова бригады СМП;
адресе вызова бригады СМП;
поводе вызова бригады СМП;
жалобах пациента, анамнезе заболевания, объективных данных, в том числе результатах выполненных диагностических исследований;
результате выезда бригады СМП;
организации здравоохранения, куда транспортирован пациент (в случае выполнения медицинской транспортировки (эвакуации);
передаче информации о пациенте, к которому был осуществлен выезд бригады СМП, нуждающемся в осуществлении медицинского наблюдения по месту жительства (месту пребывания), в государственную организацию здравоохранения, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях по месту его жительства (месту пребывания).
В графе "Диагноз основного заболевания" указывается(ются) предварительный(ые) диагноз(ы), установленный(ые) врачом скорой медицинской помощи (фельдшером выездной бригады скорой медицинской помощи). В случае установления диагноза из класса "Психические расстройства и расстройства поведения" указывается только код заболевания по МКБ-10.
В графе "Проведенное лечение" указываются сведения о медицинской помощи, оказанной на месте вызова и при транспортировке.
44. При выдаче выписки из медицинских документов, содержащей сведения из заключения врачебного консилиума государственной организации здравоохранения о нуждаемости в предоставлении пациенту для медицинского применения иных медицинских изделий вместо включенных в Республиканский формуляр медицинских изделий при выполнении сложных и высокотехнологичных вмешательств в кардиохирургии, нейрохирургии, онкологии, ортопедии и (или) лекарственных средств, за исключением лекарственных средств, которыми граждане обеспечиваются за счет средств республиканского и (или) местных бюджетов в соответствии с законодательством о здравоохранении, с указанием медицинского изделия и (или) лекарственного средства (в случае обращения за досрочным распоряжением средствами семейного капитала на предоставление медицинских изделий и (или) лекарственных средств) в графе "Выписка дана для предоставления" указывается "Для досрочного распоряжения средствами семейного капитала".
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся сведения о дате проведения врачебного консилиума и наименование государственной организации здравоохранения, в которой проводился врачебный консилиум. 
     В графу "Рекомендации"  вносятся  сведения  из  заключения  врачебного
консилиума:
     "Нуждается в предоставлении для  медицинского  применения  медицинских
изделий __________________________________________________________________"
                      (указываются медицинские изделия)
или  "Не нуждается в предоставлении для медицинского применения медицинских
изделий _________________________________________________________________";
                      (указываются медицинские изделия)
     "Нуждается в предоставлении лекарственных средств ____________________
                                                           (указываются
__________________________________________________________________________"
                          лекарственные средства)
или "Не нуждается в предоставлении лекарственных средств __________________
                                                             (указываются
_________________________________________________________________________".
                          лекарственные средства)
 
45. При выдаче выписки из медицинских документов для проведения психолого-медико-педагогического обследования несовершеннолетнего в графе "Выписка дана для предоставления" указывается наименование государственного центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации.
В графу "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" вносятся сведения о перенесенных заболеваниях (за исключением информации об инфицировании ВИЧ) с указанием диагнозов и кодов заболеваний по МКБ-10.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся дата, номер протокола заседания и заключение врачебно-консультационной комиссии о наличии медицинских показаний для получения образования на дому, а также об отсутствии медицинских противопоказаний для получения образования по получаемой специальности, присваиваемой квалификации при поступлении ребенка-инвалида, инвалида в учреждение образования, реализующее образовательные программы профессионально-технического, среднего специального, высшего образования (в случае проведения заседания врачебно-консультационной комиссии).
В случае, если медицинская помощь пациенту оказывается в том числе в психиатрической (психоневрологической) организации, сведения, указанные в частях второй и третьей настоящего пункта, вносятся в выписку из медицинских документов этой организации.
(п. 45 введен постановлением Минздрава от 28.04.2026 N 41)
46. При выдаче выписки из медицинских документов для подтверждения осуществления дополнительного ухода за инвалидом I группы либо лицом, достигшим 80-летнего возраста (далее - гражданин, нуждающийся в уходе), во время оказания ему медицинской помощи в стационарных условиях выписка выдается больничной организацией здравоохранения.
В графе "Выписка дана для предоставления" указывается управление (отдел) по труду, занятости и социальной защите городского, районного исполнительного комитета, управление (отдел) социальной защиты местной администрации района в городе, выплачивающее пособие по уходу за инвалидом I группы либо лицом, достигшим 80-летнего возраста, лицу, осуществлявшему дополнительный уход.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся сведения о периоде госпитализации гражданина, нуждающегося в уходе, лице, осуществлявшем дополнительный уход за этим гражданином во время оказания ему медицинской помощи в стационарных условиях, фактическом осуществлении этим лицом дополнительного ухода, периоде осуществления такого ухода.
(п. 46 введен постановлением Минздрава от 28.04.2026 N 41)
 
 
------------------------------------------------------------------